Реабилитация при остеохондрозе

Согласно данным разных исследований, остеохондрозом страдает 50-80% взрослого населения планеты. Заболевание вызвано дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков пораженного отдела позвоночного столба. Дискомфорт, болевые ощущения, ограничение двигательной активности приводят к снижению качества жизни, временной нетрудоспособности, а иногда и к инвалидизации пациента.

Ключевую роль в восстановлении функциональных возможностей при остеохондрозе играет реабилитация. В этой статье подробно разберем, что она в себя включает, какие методы наиболее эффективны и что нужно делать, чтобы сохранить здоровье позвоночника.

Остеохондроз — хроническое заболевание, которое сопровождается дегенеративно-дистрофическими процессами в хрящевых структурах позвонков. Чаще всего страдают два отдела позвоночника — шейный и пояснично-крестцовый. Негативные изменения в дисках возникают из-за постоянного перенапряжения отдельных мышц и слабости мышечного корсета в целом.

Провоцирующими факторами могут стать стресс, нервное перенапряжение, вредные привычки, переохлаждение.

В основе патологии — нарушение кровоснабжения и питания позвонков и хрящевой ткани. Диски теряют влагу, эластичность, утрачивают способность выполнять свои функции и выдерживать нагрузки. Происходит деформация межпозвонковых дисков, а потом и близлежащих тканей. Расстояние между позвонками сокращается, возникает сдавление и повреждение нервных корешков пораженного участка. Это вызывает воспаление, болевой синдром, мышечный спазм. В запущенных случаях формируются протрузии, грыжи, повреждаются мышечная ткань, нервы и кровеносные сосуды.

Остеохондроз вызывает много неприятных симптомов, выраженность которых зависит от степени разрушения позвоночных сегментов.
Главное проявление — боль в области шеи, груди, поясницы и крестца (в зависимости от пораженного отдела позвоночника). Болевые ощущения носят разнообразный характер. Вне периода обострения боль тупая, ноющая, продолжительная, усиливается при движении и нагрузках. Постепенно интенсивность симптомов нарастает, любое движение вызывает дискомфорт.

Особенности клинической картины зависят от локализации повреждения. Для пояснично-крестцового остеохондроза характерны:

• боль в нижних конечностях, ягодицах;
• расстройства чувствительности: жжение, онемение, покалывание;
• резкое ограничение подвижности, уменьшение гибкости, затруднения при движениях в тазобедренном суставе;
• судороги икроножных мышц;
• нарушение функции органов малого таза.

Среди признаков поражения шейного отдела: боль в шее и затылке, плечевом поясе, хруст в позвонках при повороте головы, скованность движений, напряженность шейных мышц, нарушения чувствительности, шум в голове.

Пациенты, страдающие остеохондрозом, жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость, раздражительность, проблемы со сном.

Диагностика начинается с подробной беседы с пациентом, сбора анамнеза, анализа жалоб. Во время осмотра врач определяет место болезненных ощущений и чувствительные нарушения, оценивает рефлексы, степень подвижности, осанку, состояние кожных покровов. Лабораторные исследования помогают выявить наличие воспалительного процесса.

Обязательными являются инструментальные методы:

• Рентгенография позвоночного столба в двух проекциях. Позволяет определить состояние костных структур, повреждения позвонков, их смещение, наличие костных разрастаний.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография — наиболее информативные способы диагностики. С помощью данных методик можно обнаружить изменения мягких тканей, хрящей, нервных и сосудистых стволов, установить локализацию и причину болезни.
• Дискография — детальное исследование конкретных позвонков.

Своевременные диагностические мероприятия позволяют немедленно приступить к лечению и предупредить развитие серьезных осложнений.

Основные задачи реабилитации при остеохондрозе позвоночника — устранение боли, уменьшение признаков воспаления, восстановление нарушенных функций и подвижности, предупреждение прогрессирования патологии. В результате восстановительных мероприятий улучшается физическое состояние и качество жизни пациента.

Реабилитация включает следующие этапы:

• в остром периоде: покой, исключение любых нагрузок, медикаментозная терапия;
• в подостром: физиолечение, массаж, лечебная физкультура;
• в ремиссии: регулярные физические упражнения, соблюдение режима труда и отдыха, профилактика осложнений и рецидивов.

На основании данных обследования врач разрабатывает индивидуальную программу восстановления для каждого пациента. Комплекс медицинских, психологических и социальных мероприятий включает различные методы воздействия: прием лекарственных препаратов, физиотерапевтические процедуры, сеансы массажа, мануальные приемы, специальные упражнения ЛФК.

Используется для уменьшения болезненных симптомов, снятия воспаления, расслабления спазмированных мышц, улучшения обмена веществ и общего самочувствия в целом.

Хорошим лечебным эффектом обладают электрофорез с обезболивающими средствами, магнито- и лазеротерапия, ударно-волновая терапия, ультразвуковое воздействие.

Физиопроцедуры показаны при стойком болевом синдроме в шее и пояснице, выраженном напряжении и спазме мышц, онемении конечностей, защемлении нервных окончаний, слабости, ощущении ломоты в теле, резком ограничении подвижности.

От лечения также следует отказаться при наличии в теле металлических устройств и кардиостимуляторов.

Лечебная гимнастика — самое действенное средство восстановления при остеохондрозе. ЛФК стимулирует приток крови и питательных веществ к тканям проблемного участка, восстанавливает эластичность мышц и повышает жизненный тонус.

Гимнастический комплекс включает в себя разминку, основной блок и заминку. В период обострения подходят простые и медленные движения, которые можно выполнять в постели. По мере затихания симптоматики можно увеличить нагрузку и добавить движения с полной амплитудой.

Примеры упражнений ЛФК при реабилитации шейного и поясничного остеохондроза:

• Исходное положение: лежа на спине, ноги прямые, руки вдоль туловища. Выполнять движения голеностопными суставами внутрь и наружу.
• Так же лежа на спине выполнить ягодичный мостик: плавно поднять таз так, чтобы была прямая линия от колен до корпуса. Не расслабляя мышцы ягодиц, вернуться в начальное положение.
• Ноги согнуты в коленях. Поочередно отрывать ноги от пола, немного приводить к себе на выдохе и возвращать в начальную позицию на вдохе. Поясница при этом остается неподвижной.
• Руки в стороны, ноги согнуты в коленных суставах. Сделать выдох и поднять руки вверх перед собой.
• Положение стоя на четвереньках, руки и ноги параллельно друг другу. Поочередно отводить правую ногу и противоположную руку, напрягая мышцы живота.
• Руки, собранные в замок, расположить на лбу. Попытаться наклонить голову, сопротивляясь руками. Задержаться на несколько секунд и опустить руки вниз. Во время выполнения упражнения важно ощущать напряжение задних мышц шеи.
• Положить руки на затылок. При попытке разогнуть голову оказывать себе сопротивление руками.

Такие тренировки, если делать их регулярно даже по 15 минут в день, укрепляют мышечный корсет, снижают риск повторных обострений и улучшают психоэмоциональное состояние.

Оздоровительная методика массажа в комплексной терапии остеохондроза применяется после купирования воспаления и острой боли. Благодаря массажу улучшается крово- и лимфообращение, питание хрящевых пластинок и окружающих тканей. Укрепляются ослабленные мышцы, восстанавливается подвижность проблемного отдела, нормализуется состояние нервной системы.

Чаще всего используется классическая методика, направленная на проработку мышц поврежденной области. Техника точечного массажа заключается в воздействии на биологически активные точки тела подушечками пальцев. Регулярный самомассаж шейно-воротниковой зоны и поясницы оказывает расслабляющее действие и улучшает состояние пациента.

Мануальные приемы способствуют тренировке и укреплению мускулатуры, устранению неприятных симптомов, ускорению процессов регенерации в хрящевой ткани, восстановлению двигательной функции.

Лекарственные препараты врач подбирает с учетом тяжести состояния, степени дисфункции, возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний.

С неприятными симптомами помогают справиться обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, витаминные комплексы и лекарства, улучшающие кровообращение и метаболизм.

Важную роль в лечении играют хондропротекторы. Они стимулируют обмен веществ в хрящевой ткани, выработку хондроитина и гиалуроновой кислоты, оказывают противовоспалительный эффект, предотвращают дальнейшее разрушение хряща.

Хронические боли разной интенсивности оказывают негативное влияние на психическое состояние пациента. Постоянное ощущение дискомфорта и ограничение подвижности могут приводить к депрессивным симптомам, повышению тревожности. Пациент испытывает усталость от боли и ограничений в движениях, меньше общается с людьми и забрасывает хобби.

Людям с остеохондрозом необходима помощь психотерапевта. Групповые и индивидуальные сеансы психотерапии помогают справиться с чувством бессилия и мотивировать себя на лечение.

Профилактика направлена на устранение причин дисфункции и предотвращение рецидивов болезни. Необходимо вести здоровый образ жизни, исключить вредные привычки, быть физически активным.

Остеохондроз — это серьезное заболевание, которое при отсутствии адекватной терапии может привести к тяжелым последствиям, вплоть до обездвиживания. При появлении признаков дисфункции нужно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Здоровый образ жизни, физическая активность и выполнение врачебных рекомендаций помогут справиться с болезнью и избежать рецидивов.